Calculadora APS – Etapas del Cambio (TTM) + Toma de Decisiones Compartida (TDC)

1) Estima etapa actual (TTM) por conducta específica y sugiere intervención. 2) Incorpora agenda de la persona, balance decisional, autoeficacia y riesgo de recaída. 3) Activa TDC cuando existe una decisión sanitaria concreta. 4) Genera texto para ficha/RUI.

Uso clínico: esta herramienta orienta la conversación y el registro. No reemplaza juicio clínico, entrevista motivacional, evaluación de riesgo ni acuerdos definidos con la persona.

TTM 1) Conducta y escala clínica

La etapa se registra para una conducta específica.

Debe ser una conducta específica, observable y posible de trabajar con la persona. Evita objetivos vagos como “mejorar hábitos”.

Úsalo para evitar imponer el objetivo. En ECICEP, el plan debe ser consensuado y con sentido para la persona.

“En una escala 0–10, ¿qué tan importante es para usted [conducta]?”

“En una escala 0–10, ¿qué tan seguro/a se siente de poder [conducta] en 2 semanas?”

TTM 2) ¿Hay historia previa de esta conducta?

Evita etiquetar “recaída” en casos nuevos o sin registro previo.

Esta pregunta no define por sí sola la etapa, pero ayuda a personalizar barreras, autoeficacia y plan de apoyo.

Si no existe registro previo, déjalo vacío.

Regla “Recaída/Reciclaje”: historia previa + etapa previa = Acción/Mantenimiento + retroceso a etapa menor + retorno/abandono = Sí.

TTM 3) Preguntas para etapa actual

TTM 3.1) Balance decisional

Explora pros y costos percibidos. Es clave en contemplación/preparación y evita “dar indicaciones” sin comprender la ambivalencia.

TTM 3.2) Barreras, facilitadores y riesgo de recaída

Registra factores que dificultan o facilitan el cambio (se integran al texto sugerido para RUI). Completar solo con información real del caso.

TTM 3.3) Intervención, acuerdo consensuado y seguimiento

Este bloque alimenta directamente el texto para ficha. La intervención se sugiere según etapa TTM y puede editarse.

Debe describir qué hizo el profesional hoy: escucha activa, educación breve, entrevista motivacional, exploración de ambivalencia, definición de meta, prevención de recaída, etc.

Acuerdo consensuado / PIC breve

Construcción de meta SMART según etapa TTM

La guía cambia automáticamente según la etapa TTM. Completa la versión final que se incorporará al texto para ficha.

Guía etapa TTM: se actualizará al calcular la etapa.

Ejemplo: Meta SMART: Durante 14 días registrará bebidas/colaciones al menos 5 días/sem. Plan A/B: A) registro en papel; B) nota en celular/fotos. Indicador: % días con registro.

Seguimiento

TDC 4) Alfabetización en Toma de Decisiones Compartida

Activa este bloque cuando exista una decisión sanitaria concreta: iniciar/ajustar tratamiento, priorizar un objetivo del PIC, aceptar examen, elegir estrategia de autocuidado o acordar seguimiento.
Fuente local Carpeta Drive – Instructivo/Material TDC.

Regla: este “Tema/decisión” debe corresponder a la misma Conducta/objetivo. Si lo dejas vacío, se usará automáticamente la conducta.

Guía para completar: registra qué es importante para la persona, qué le preocupa, qué alternativa le acomoda más, qué no está dispuesto/a a hacer y si necesita conversarlo con familia/cuidador. Usa frase textual breve cuando sea posible.

Ejemplos: “prefiere cambios en casa por falta de tiempo”; “teme dolor al hacer ejercicio”; “prioriza evitar más medicamentos”; “quiere conversar decisión con su hija/cuidadora”.

Herramienta 1: Guía de Apoyo Decisional Ottawa (APS)

Responde como “Sí” o “No/Inseguro”. Se cuentan respuestas “No/Inseguro”.

Interpretación 0–1 “No/Inseguro” = bajo; 2–3 = moderado; ≥4 = alto conflicto decisional.

Ottawa: sin calcular aún.

Herramienta 2: Escala de Autoeficacia (simplificada) 1–4

1 = Nada seguro/a · 2 = Poco seguro/a · 3 = Seguro/a · 4 = Muy seguro/a (total 6–24).

Interpretación 18–24 alto; 12–17 moderado; 6–11 bajo.

Autoeficacia: sin calcular aún.

Nota: las plantillas no reemplazan el registro clínico; guían la redacción y deben completarse con datos reales.

Resultado

Completa la conducta/objetivo y el registro se irá armando automáticamente.

Texto sugerido para ficha (editable)

Texto sugerido para RUI ECICEP (esqueleto)

Versión sintetizada para pegar en Rayen (Observaciones) y luego complementar con datos reales del caso.

Base teórica (resumen): TTM para ajustar intervención por etapa; balance decisional, autoeficacia y riesgo de recaída para personalizar el plan; TDC para estructurar conversación cuando existe una decisión sanitaria concreta. Ottawa (conflicto decisional) y escala de autoeficacia se incluyen como apoyo operativo local. Completar siempre con información real del caso.